Co říká současný výzkum

Hallux valgus má multifaktoriální pozadí. Systematický přehled a meta-analýza Zhang a kol. zahrnuly 23 observačních studií a popsaly více faktorů spojených s vyšší pravděpodobností hallux valgus: ženské pohlaví, bolest nohy, úzkou obuv ve špičce, bolest kolene, skoliózu, vysoké podpatky, osteoporózu, osteoartrózu kolene, anamnézu cévní mozkové příhody, plochonoží a věk. Autoři nenašli významnou asociaci s BMI ani srdečními problémy [1].

Pro praxi je důležitý rozdíl mezi rizikovým faktorem a léčbou. To, že je úzká špička obuvi spojena s vyšší pravděpodobností hallux valgus, neznamená, že samotná výměna bot vždy vrátí palec do původní osy. Studie ale podporují, že úprava obuvi je rozumný nízkorizikový krok, zejména pokud boty tlačí na palec nebo přednoží [1].

Co ukázaly konkrétní studie

Síťová meta-analýza Zhu a kol. hodnotila 11 randomizovaných studií s celkem 401 pacienty s hallux valgus. Cvičení bylo proti upravenému placebu spojeno se snížením úhlu hallux valgus. Nejlépe v analýze vycházela kombinace cvičení s tejpováním a kombinace cvičení s ortézou, a to pro úhel deformity i úlevu od bolesti. Autoři zároveň zdůrazňují potřebu větších kvalitních studií a lepšího hodnocení nežádoucích účinků [2].

Randomizovaná studie Çamur a Özdemir Görgü sledovala 30 lidí s mírným až středním hallux valgus a porovnala separátor prstů s dynamickou ortézou po dobu 4 týdnů. V žádné skupině se významně nezměnil úhel hallux valgus. U dynamické ortézy byly popsány změny v rozložení plantárního tlaku a lepší výsledky ve vybraných ukazatelích bolesti, funkce a kvality života oproti separátoru [3].

Biomechanická studie Chowa u 40 zdravých a 32 žen s hallux valgus ukázala, že mladé ženy s hallux valgus měly zatížení více soustředěné na mediální části nártu a paty. Zadonoží bylo ve valgozním postavení a jeho úhel pozitivně koreloval s úhlem hallux valgus. Autoři upozorňují, že hallux valgus se v jejich mladém souboru objevoval i u normální klenby, takže jednoduché vysvětlení pouze plochou nohou je nedostatečné [4].

Aizu a kol. zkoumali 25 zdravých dospělých a pomocí elektrické stimulace hodnotili vliv kontrakce předního holenního svalu na podélnou klenbu a úhel palce. Kontrakce vedla k dočasnému posunu člunkové kosti směrem odpovídajícímu zvednutí mediální klenby a k průměrnému varóznímu posunu palce o 1,36 stupně. Jde o laboratorní fyziologickou studii, ne o důkaz dlouhodobé léčby hallux valgus cvičením [5].

Systematický přehled Gumuskaya a kol. se zaměřil na fyzické a mechanické intervence před a po operaci hallux valgus. Autoři prošli 8166 záznamů, ale do přehledu zahrnuli jen 5 randomizovaných studií. Nenašli RCT důkazy pro účinnost předoperačních fyzických nebo mechanických intervencí; omezené důkazy po operaci se týkaly časného zatěžování, dynamického metatarzálního dlahování, transkutánního ultrazvuku a tuhé podrážky, přičemž výsledky nebylo možné sloučit kvůli heterogenitě [6].

Co to znamená v praxi

Nejrozumnější první krok bývá zkontrolovat obuv. Pokud špička boty stlačuje palec směrem k ostatním prstům nebo vytváří tlak na vnitřní stranu prvního kloubu, je vhodné volit širší špičku, dostatek prostoru pro prsty a stabilní oporu bez zbytečného tlaku. Tento krok vychází z evidence o úzké špičce a vysokých podpatcích jako asociovaných faktorech [1].

Cvičení a zevní podpora mohou u mírného až středního hallux valgus pomoci s bolestí a vybranými funkčními ukazateli. Současná evidence ale není pozvánka k univerzálnímu receptu: studie se liší typem cvičení, typem ortézy, délkou sledování a měřenými výsledky [2,3].

Vložky, separátory nebo dynamické ortézy je vhodné hodnotit podle konkrétního cíle. Jiný cíl je snížit bolest a tření v botě, jiný cíl je ovlivnit rozložení tlaku a jiný je změnit samotný úhel deformity. Krátkodobá studie Çamur a Özdemir Görgü neprokázala změnu úhlu po 4 týdnech, ale u dynamické ortézy popsala lepší vybrané funkční a tlakové parametry [3].

Biomechanické studie naznačují, že u části lidí může hrát roli postavení zadonoží, rozložení zatížení a práce svalů kolem nohy a bérce. To podporuje individuální vyšetření chůze, zatížení chodidla a pohybu palce místo jedné univerzální pomůcky pro všechny [4,5].

Kdy může být vhodné odborné vyšetření

Odborné vyšetření je vhodné, pokud palec bolí, tlačí v obuvi, omezuje chůzi, sport nebo práci, případně když se potíže rychle zhoršují. Bolest nohy patřila v meta-analýze mezi faktory asociované s hallux valgus a biomechanická studie zároveň ukazuje, že u části lidí se mění rozložení zatížení chodidla [1,4].

Vyšetření pomůže odlišit mírnou kosmetickou změnu od funkčního problému a nastavit realistický cíl péče: úlevu v obuvi, lepší toleranci zátěže, práci s bolestí, nebo zvážení dalšího ortopedického postupu, pokud konzervativní péče nestačí [2,3,6].

Limity současných poznatků

Část evidence pro konzervativní péči je slibná, ale stále omezená. Síťová meta-analýza zahrnula 401 pacientů z 11 RCT, což je pro široká doporučení stále relativně malá evidence, a autoři výslovně žádají větší kvalitní studie [2].

Krátké sledování může zachytit úlevu od bolesti nebo lepší toleranci pomůcky, ale nemusí ukázat dlouhodobý vliv na progresi deformity. Čtyřtýdenní RCT proto nelze interpretovat jako důkaz, že ortéza deformitu dlouhodobě zastaví nebo naopak nikdy nepomůže [3].

Biomechanické laboratorní studie pomáhají vysvětlit možné mechanismy, ale nejsou samy o sobě léčebným doporučením. Výsledky u zdravých mladých dospělých nebo mladých žen s hallux valgus nelze automaticky převést na starší pacienty s bolestí, artrózou nebo po operaci [4,5].

Závěr

U hallux valgus má smysl začít u obuvi, tlaku v přednoží, funkce palce a celkového zatížení nohy. Cvičení v kombinaci s tejpováním nebo ortézou může podle současných přehledů u mírného až středního hallux valgus pomoci s bolestí a úhlem deformity, ale evidence má limity. Pokud potíže ovlivňují chůzi, práci nebo výběr bot, je vhodné individuální vyšetření a realistický plán péče.

Zdroje

[1] Zhang G, Ma Y, Zhang S. Determinants and associated factors for hallux valgus: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskeletal Disorders. 2026. DOI: 10.1186/s12891-026-10054-1. PMID: 42265673. PMCID: PMC13425976. https://europepmc.org/articles/PMC13425976.

[2] Zhu Z, Liu Y, Wang L, Liu H, Wang J. Effects of exercise combined with external support on hallux valgus angle and pain: A systematic review and network meta-analysis. Foot and Ankle Surgery. 2026. DOI: 10.1016/j.fas.2025.09.004. PMID: 40973592. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40973592/.

[3] Çamur H, Özdemir Görgü S. Comparison of the effects of orthoses on hallux valgus angle and plantar pressure in individuals with hallux valgus. Prosthetics and Orthotics International. 2025. DOI: 10.1097/PXR.0000000000000423. PMID: 39721066. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39721066/.

[4] Chow TH. Biomechanical characteristics of medial plantar load and rearfoot valgus in young female adults with hallux valgus: a cross-sectional study. BMC Musculoskeletal Disorders. 2025. DOI: 10.1186/s12891-025-09372-7. PMID: 41310614. PMCID: PMC12750884. https://europepmc.org/articles/PMC12750884.

[5] Aizu N, Kito T, Nishii K, Yamada K. Effects of tibialis anterior contraction on the medial longitudinal arch and hallux valgus angle: A functional anatomical perspective. PLOS One. 2026. DOI: 10.1371/journal.pone.0350830. PMID: 42284320. PMCID: PMC13262808. https://europepmc.org/articles/PMC13262808.

[6] Gumuskaya O, Peterson B, Donnelly H, Unver B, Lafferty D, Tehan P. Preoperative and Postoperative Physical and Mechanical Rehabilitation Interventions in Hallux Valgus: A Systematic Review. Journal of Foot and Ankle Research. 2025. DOI: 10.1002/jfa2.70083. PMID: 40936159. PMCID: PMC12425807. https://europepmc.org/articles/PMC12425807.