Co říká současný výzkum

Suchá kůže, odborně xeróza, znamená sníženou schopnost rohové vrstvy kůže držet vodu a udržet funkční kožní bariéru. Přehled o emolienciích uvádí, že suchost může souviset s vnějšími vlivy, věkem i onemocněními, a že základním cílem péče je rehydratovat rohovou vrstvu a podpořit bariérovou funkci kůže [1].

Chodidlo je přitom specifické. Plantární kůže má jinou stavbu než kůže na nártu nebo na běžných kosmetických měřicích místech. Studie z Journal of Foot and Ankle Research upozorňuje, že rohová vrstva na plosce je výrazně silnější a že měření hydratace musí respektovat konkrétní místo na noze. Jinými slovy: suchost paty a suchost kůže na bérci nejsou úplně stejný měřicí problém [2].

Pro pacienty je důležitý hlavně praktický dopad. Suchá kůže bývá tvrdší, méně pružná a drsnější. U chodidel se může kombinovat s otlaky, kuřími oky a bolestí při zatížení. Andrews a kol. popisují, že rohovatění na nohou je časté hlavně ve vyšším věku a může souviset s bolestí, omezením aktivity a horší kvalitou života [2].

Co ukázaly konkrétní studie

Oe a kol. v roce 2025 publikovali scoping review zaměřené na péči o suchou kůži nohou u pacientů s diabetem. Do přehledu zařadili sedm studií. Výsledky naznačují, že pravidelná aplikace hydratačního přípravku, zejména krému s ureou nebo přípravku s 15% glycerolem, tekutým parafínem a 10% měkkým parafínem, dvakrát denně alespoň po dobu dvou týdnů může pomoci zmírnit suchost nohou [3].

Stejný přehled je důležitý i svými limity. Autoři výslovně uvádějí, že dlouhodobé účinky, optimální frekvence aplikace a vliv na samotný vznik diabetických ulcerací nejsou dostatečně ověřené. Proto není poctivé říkat, že krém sám o sobě zabrání diabetickému vředu. Přesnější je říct, že hydratace patří mezi podpůrné kroky péče o kůži a má být kombinována s kontrolou chodidel, vhodnou obuví a odborným sledováním rizikových nohou [3].

Prospektivní jednoramenná studie Maletina a kol. sledovala 47 dospělých s klinicky potvrzenou xerózou dolních končetin po dobu 60 dnů. Účastníci aplikovali 10% ureové tělové mléko dvakrát denně. Autoři popsali zvýšení hydratace kůže o 55,3 %, zvýšení elasticity o 55 % a snížení zarudnutí, šupinatění a svědění, vše statisticky významně. Studie ale neměla kontrolní skupinu, byla relativně malá a týkala se hlavně dolních končetin, ne výhradně plosek chodidel [4].

Obecnější přehled Vestergaarda a kol. shrnuje, že emoliencia mají příznivý poměr přínosu a rizika a zůstávají základní terapií suché kůže. Zároveň upozorňuje na velkou různorodost studií, rozdílné složení přípravků a potřebu jednotnějších výstupních měřítek. V praxi to znamená, že „hydratační krém“ není jedna univerzální kategorie: rozhoduje složení, snášenlivost, pravidelnost používání i stav kůže [1].

Co to znamená v praxi

U běžné suché kůže chodidel dává smysl začít šetrně. Kůži je vhodné mýt jemně, po umytí dobře osušit, zejména mezi prsty, a hydratační přípravek nanášet pravidelně na suché oblasti. U pat a tvrdší kůže mohou být užitečné přípravky s ureou, protože urea pomáhá vázat vodu v rohové vrstvě a ve vyšších koncentracích může změkčovat zrohovatělou kůži [1,4].

Mezi prsty je potřeba opatrnost. Nadbytečná vlhkost v meziprstí může podporovat maceraci kůže a potíže s infekcí, proto se hydratační přípravky obvykle nanášejí hlavně na plosku, patu a suché okraje chodidla, ne do vlhkých meziprstních prostor. Pokud kůže svědí, olupuje se mezi prsty nebo zapáchá, může jít o mykotický problém a samotné promašťování nemusí být vhodné řešení.

Agresivní domácí seřezávání tvrdé kůže, náplasti s chemickými látkami na kuří oka nebo ostré nástroje jsou rizikové hlavně u diabetu, neuropatie, poruch prokrvení a u starších pacientů. Oe a kol. připomínají, že prevence komplikací u diabetu nestojí jen na hydrataci, ale také na kontrole nohou, bezpečném stříhání nehtů, vyhýbání se chůzi naboso a nevhodným domácím zásahům do otlaků [3].

Kdy může být vhodné odborné vyšetření

Podologické nebo lékařské vyšetření je vhodné, pokud se suchá kůže opakovaně vrací, tvoří se bolestivé praskliny, kuří oka nebo otlaky, kůže krvácí, mokvá, zapáchá, bolí při došlapu nebo se objevuje zarudnutí a otok. Odborník může rozlišit, zda jde hlavně o suchost kůže, mechanické přetížení, nevhodnou obuv, plíseň, ekzém nebo komplikaci jiného onemocnění.

U lidí s diabetem má smysl řešit suchou kůži dříve. Autonomní neuropatie může snižovat pocení, což podporuje suchost kůže; pokud se přidá zhoršená citlivost, člověk nemusí včas cítit prasklinu nebo tlak v obuvi. Scoping review k diabetické noze popisuje, že suchá kůže může u rizikových pacientů postupovat k fisurám a ty mohou být vstupním místem pro další komplikace [3].

Vyšetření je užitečné také tehdy, když se tvrdá kůže tvoří stále na stejném místě. Opakovaný otlak často ukazuje na konkrétní přetížení: tvar chodidla, způsob chůze, šev nebo tvrdý okraj v obuvi, nedostatek prostoru pro prsty nebo nevhodnou stélku. V takové situaci samotný krém zlepší kvalitu kůže, ale nevyřeší příčinu opakovaného tlaku.

Limity současných poznatků

Evidence podporuje hydrataci jako rozumnou součást péče o suchou kůži, ale není dost silná na jednoduché sliby. Studie používají různé přípravky, různé koncentrace aktivních látek a různé způsoby měření. Přehledy proto upozorňují, že přímé srovnání jednotlivých produktů je obtížné [1,3].

Také měření hydratace na chodidle není triviální. Andrews a kol. ukázali, že výsledky se liší podle použitého přístroje a podle měřeného místa na noze. Budoucí výzkum by měl ověřit měření přímo u xerotické kůže a u dostupnějších přístrojů pro praxi [2].

Studie 10% urey přináší zajímavé výsledky, ale kvůli absenci kontrolní skupiny nelze vyloučit vliv dalších faktorů, například sezony, prostředí nebo subjektivního hodnocení. Proto ji lze použít jako podpůrný zdroj pro účinek urey na suchou kůži, ne jako důkaz, že konkrétní produkt vyřeší každý problém se suchými patami [4].

Závěr

Suchá kůže chodidel není jen estetická otázka. Může zhoršovat pružnost kůže, přispívat k prasklinám a u rizikových pacientů vyžaduje pečlivější sledování. Současná evidence podporuje pravidelnou, šetrnou hydrataci jako základní krok péče o suchou kůži. Přípravky s ureou nebo glycerolem mohou být užitečné, pokud jsou dobře snášené a používané pravidelně. Pokud se tvoří bolestivé praskliny, otlaky, kuří oka nebo má pacient diabetes či zhoršenou citlivost nohou, je vhodné řešit nejen krém, ale i zatížení chodidla, obuv a odborné vyšetření.

Zdroje

[1] Vestergaard C, Torrelo A, Christen-Zaech S. Clinical Benefits of Basic Emollient Therapy for the Management of Patients With Xerosis Cutis. International Journal of Dermatology. 2025. DOI: 10.1111/ijd.17792. PMID: 40272060. PMCID: PMC12124106. https://europepmc.org/articles/PMC12124106.

[2] Andrews J, Nester C, Price C, Hashmi F. A Cross-Sectional Study Exploring the Suitability of Skin Hydration Measurement Devices for Use on the Foot. Journal of Foot and Ankle Research. 2025. DOI: 10.1002/jfa2.70104. PMID: 41313744. PMCID: PMC12662252. https://europepmc.org/articles/PMC12662252.

[3] Oe M, Yamada A, Ifadah E. Optimal foot skin care for diabetes-related foot ulcer prevention: scoping review. Diabetology International. 2025. DOI: 10.1007/s13340-025-00814-0. PMID: 40607155. PMCID: PMC12209484. https://europepmc.org/articles/PMC12209484.

[4] Maletin N, Spasic B, Golusin Z, Binic I, Nisavic M, Randjelovic M, Borocki S, Marin L, Binic I, Denda N. Evaluation of a 10% Urea Lotion for Xerosis: Clinical and Patient-Reported Outcomes From a Prospective Study. Journal of Cosmetic Dermatology. 2026. DOI: 10.1111/jocd.70801. PMID: 41807289. PMCID: PMC12975674. https://europepmc.org/articles/PMC12975674.