Pro zdravé nohy

Nohy fungují jako základní opěrná část těla. Porušení hlavních funkcí nohy ať už vrozenými nebo získanými vadami znamená nejen omezení pohybových aktivit, ale má negativní vliv i na zdravotní stav celého organismu. Bývá nejen příčinou bolestí nohou, ale i jiných částí lidského těla, jako např. kolenních a kyčelních kloubů, zad, hlavy, aj.

Častou příčinou vzniku ortopedických vad a funkčních změn na nohou je kromě špatných pohybových návyků nošení tvarově a proporcionálně nevhodné obuvi. Obuv může zajistit částečnou eliminaci vrozených nebo získaných vad nohou, nebo se naopak podílet na jejich vzniku. Jak si tedy vybírat obuv, která bude naše nohy chránit a nebude je poškozovat?

Nejdůležitějším úkolem obuvi je ochránit nohu před nepříznivými vlivy vnějšího prostředí a podporovat její základní fyziologické funkce jako jsou stání, chůze a běh. To znamená, že nelze přizpůsobovat nohu obuvi, ale obuv by měla dokonale padnout. Jinými slovy řečeno: „I ta nejlepší bota na nesprávné noze je špatná bota.“

Jedním z faktorů, které ovlivňují pohodlnost obuvi je její vnitřní prostor. Obuv musí tvarově a proporcionálně odpovídat tvaru nohy a má ji dokonale obepínat tak, aby v ní noha neklouzala, ale nesmí ji příliš stlačovat, aby nezhoršovala prokrvení dolní končetiny a nebránila jí v přirozených pohybech. U obuvi s nižším podpatkem musí být prostor před prsty 6 – 10 mm (tzv. prstní nadměrek), aby nedocházelo k poranění a deformitám prstů při chůzi, kdy se noha při zátěži mírně prodlouží. Příliš velký prostor před prsty ale může způsobit přehnané zvednutí špice obuvi, nebo nadměrné pokrčení svršku v oblasti nártu. Obecně platí, že čím je podpatek vyšší, tím je prstní nadměrek menší. Důležité je, aby obuv seděla také na šířku (ideální je možnost výběru z více šířek obuvi) a na výšku (především v oblasti prstů a nártu, aby nedocházelo ke vzniku otlaků, deformit a zhoršování prokrvování nohou).

Pohodlí a stabilitu ve stoji a při chůzi ovlivňuje také střih a způsob uzavírání obuvi, materiál svršku, materiál a tvar podešve, výška podpatku a tvarování stélky.

Příčinou diskomfortu a nepříjemného tlaku na nohu může být střih obuvi se švy v oblasti palcového a malíkového kloubu, zřasená podšívka, nezkosené okraje dílců, nevhodně umístěné spon a ozdob. Okraj obuvi v horní obvodové hraně by měl být bandážován (tzv. límeček), aby nedocházelo k poranění (odřeninám, puchýřů, apod.) nohy v oblasti kotníků a paty (achillovy šlachy). Uzavírání obuvi je optimální na šněrování nebo suchý zip, aby bylo možné obuv v průběhu dne uzpůsobit noze, např. v případě že je noha po delší chůzi unavená a natéká.

Z pohledu komfortu a příznivého mikroklima v obuvi jsou nejvhodnější přírodní materiály (useň, textil), které jsou měkké, prodyšné, absorbují vlhkost a jsou schopny se tvarem přizpůsobit anatomickému tvaru nohy (obuv se tzv. rozšlápne).

Obuv by měla zajistit správný odval nohy při chůzi a dostatečné odpružení při došlapu (především na tvrdých površích), aby nedocházelo k rázům v oblasti patní kosti a poškození měkkých tkání a kosterního systému nohy, tzn., že podpatky by neměly být z tvrdého materiálu. Ze stejného důvodu by měla mít podešev v přední části dostatečnou tloušťku (cca 1 cm), aby byla schopna rozkládat lokální tlaky při našlápnutí na nerovnosti povrchu. Výška podpatku by měla být max. 4 cm, u obuvi pro diabetiky max. 2,5 cm. Čím vyšší je podpatek, tím více se přenáší váha těla z patní kosti na přední část nohy (do oblasti prstních kloubů) a způsobuje např. pokles příčné klenby, zkrácení šlach a vznik kladívkových prstů (následně i hallux valgus-vbočený palec), zkrácení achilovek a lýtkových svalů atd. Nehledě na bolesti v oblasti příčné klenby, nártové části nohy, kolen a kyčelních kloubů. Chůze v obuvi s vysokými podpatky po tvrdých površích bývá příčinou častých bolestí hlavy. Důležitá je rovněž optimální flexibilita podešve. Tuhá a nepoddajná obuv zvyšuje únavu a u dětí narušuje zdravý vývoj nohou. Příliš měkká a ohebná obuv zvyšuje přetížení nohy v oblasti prstních kloubů, což je častým důvodem bolestí, především u lidí s příčně plochou nohou.

Pro správný anatomický tvar nohy je velmi důležité kolmé postavení patní kosti vzhledem k ose dolní končetiny. Pokud pata není v kolmém postavení a není zajištěna stabilita nohy při chůzi, může docházet k poklesu a deformování podélné klenby a v návaznosti s tím k deformitám prstů (jako např. hallux valgus), k nesprávnému postavení a následnému přetěžování nohy v oblasti kotníků, kolen a kyčelních kloubů, od čehož se odvíjí postavení celého těla.

Z výše uvedených důvodů je důležité, aby obuv byla vybavena pevným a dostatečně dlouhým opatkem (vyztužením patní části obuvi) a anatomicky tvarovanými polstrovanými stélkami, které tlumí nárazy při chůzi a zajišťují správné postavení nohy a odval nohy při chůzi.

Při výběru obuvi je důležité sledovat všechny výše uvedené parametry ve vztahu k účelu jejího použití a k typu dané nohy. Jedna a tatáž velikost u dvou rozdílných vzorů obuvi nemusí padnout vždy stejně. Proto se doporučuje obuv v podejně zkoušet vždy na obou nohou zapnutou (zavázanou) a při chůzi vnímat, jak obuv sedí.